内瘘血管，被称为血管通路，也被称为血液透析患者的生命线，自体动静脉内瘘、人工血管内瘘和中心静脉导管是主要的血管通路类型，其中动静脉内瘘因感染率低、长期通畅率高及维护费用少而被推荐为首选。
   
       然而，在治疗过程中，有时会出现动静脉内瘘狭窄的情况，这不仅影响了治疗效果，还可能给患者带来额外的痛苦。血管狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分，对治疗带来不便，也影响透析的效果。
   
       近日，四川友好医院肾内科成功开展DSA下动静脉内瘘球囊扩张成形术，患者手术顺利，术后恢复良好。
 
       61岁的蒲大爷罹患尿毒症，目前长期规律在我院进行血液透析治疗。数天前，蒲大爷因“感觉透析用的动静脉内瘘处稍有疼痛，内瘘震颤减弱”入院，门诊透析时动脉压偏低，甚至无法完成透析。
   
       入院后进行了左上肢动静脉血管彩超，结果显示头静脉内径约1.1mm，局部内膜面增厚伴管腔狭窄，导致血管通路无法使用，不能完成正常透析。这种情况下对于尿毒症患者来说是非常危险的，随时可能导致内瘘闭塞，而内瘘闭塞之后再行手术治疗，患者将面临更多花费及手术创伤。为了减少患者痛苦、节省手术费用，我们选择了内瘘扩张。
 
       经过充分的术前检查和准备，考虑到患者的年龄大、血管情况差，肾内科医疗团队在征得患者及其家属同意后，决定为其在DSA下行安全有效、损伤小、恢复快的【动静脉内瘘球囊扩张成形术】。
 
       术中，在DSA下尝试置入内瘘球囊和导丝，以疏通狭窄的血管通道。但由于内瘘过于狭窄，球囊及导丝均无法通过。面对这一情况，医生们迅速调整策略，决定运用心脏手术中的技术，先利用冠脉球囊对最狭窄处进行初步扩张，再将正常的PTA球囊送入狭窄处，并在DSA监视下缓慢加压，反复扩张头静脉狭窄管腔，终于狭窄的内瘘在PTA球囊的作用下完美扩张成功。
 
      术后，蒲大爷血管管径粗细均匀，流量充盈，血管震颤明显，血液透析治疗顺利，动脉压未再出现下降情况，蒲大爷的“生命线”被成功打通。
   
       此次手术通过运用心脏手术中的先进技术，成功地将冠脉球囊与PTA球囊相结合，为狭窄内瘘的扩张开辟了新的治疗路径。标志着血管通路技术具有极高的综合水平，可以为更多维持性血液透析患者的“生命线”保驾护航。