近日，四川友好医院神经外科联合胸外科、骨科多学科协作成功救治一位因车祸导致脑挫裂伤、锁骨骨折、多处肋骨骨折的危重病人。
 
       病情介绍:

       37岁的蹇女士，在车辆行驶过程中于副驾驶侧门掉落，导致全身多处疼痛，被紧急送来我院急诊科就诊。
 
       入院时患者全身多处损伤部位有出血，鼻腔及口腔少量活动性出血，头顶部、左侧锁骨区及左侧胸壁区压痛明显。急诊行CT检查后以"颅脑开放性损伤伴骨折"收住我院神经外科。
 
       入院后经辅助检查发现：患者脑挫伤伴颅内出血血肿、左侧多发肋骨骨折伴血气胸，锁骨粉碎性骨折，全身多处皮肤软组织损伤……由于患者伤处多，伤势重，情况凶险，神经外科陈文楷主任紧急联合胸外科、骨科进行会诊，商定治疗方案。
   
       仔细阅片后，胸外科李杨主任认为：“一般肋骨骨折，我们不考虑手术，但是这个患者胸廓畸形，左侧胸廓比右侧胸廓明显的缩小，为了避免后期影响患者呼吸、出现肺部感染等情况，所以必须得进行手术。”骨科徐彬主任则从骨骼结构与功能恢复的角度，强调了锁骨骨折的严重性。同样主张通过手术来确保锁骨的稳定复位与功能恢复。
 
       但因患者颅内存在出血和血肿的情况，不及时处理可能进一步加重颅内压，更加无法耐受长时间大手术。经过讨论最终决定先由神经外科陈文楷主任稳定患者情况后再进行手术。
 
       根据这种情况，神经外科陈主任给予患者止血、改善脑循环、抗感染、营养神经、抑酸护胃、雾化吸入、维持水电解质平衡等对症治疗，患者的生命体征已经基本稳定，复查头颅CT显示，颅内血肿明显减少吸收，为外科手术创造了条件。
 
       胸外科李杨主任和骨科徐彬主任经过充分的术前检查和准备，制定了周密的手术治疗方案。迅速与患者家属沟通，阐述病情、手术风险和手术预期效果，在征得家属同意后，决定在全麻下为患者行切口小、出血少的【左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧锁骨中段粉碎性骨折复位锁定钢板内固定术+胸腔闭式引流术】。
   
       在麻醉科、手术室的全力配合下，胸外科和骨科默契配合，共同开展手术。术中，患者胸腔内少量积液，行胸腔闭式引流术，引出陈旧性血液。探查胸腔发现，左侧第1-10肋肋骨骨折，并伴有左侧锁骨中段粉碎性骨折。先由骨科徐彬主任处理锁骨粉碎性骨折，徐主任沿着锁骨上缘取横切口，切开皮肤，分离锁骨所附着的肌肉肌群，显出骨折后进行手法复位，再置入钢板进行内固定，确保锁骨的稳定与功能的恢复。然后胸外科李主任接力处理肋骨骨折，切开皮肤和皮下组织，显露出骨折断端，清理骨折端周围的血肿和碎骨片，同时将肋骨复位并固定，重建其左侧塌陷的胸壁。在医疗团队的通力协作下，整个手术顺利完成。
   
       术后，经过医护人员的细心照料，蹇女士恢复良好，疼痛明显减轻，术后第9天复查胸部CI提示：胸腔积液较前明显减少，拔出引流管，无心闷、胸闷、呼吸困难等症状，现患者症状缓解，已康复出院。
 
       此次成功救治充分展现了四川友好医院在处理复杂性外伤方面的专业能力和多学科协作的优势，标志着我院对危重外伤病人救治水平又迈上一个新的台阶。
 
       未来，四川友好医院将继续努力提升医疗技术水平和服务质量，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。