我院自神经外科建立以来,接收各种类型的脑出血患者不下数十例,各种开颅、锁孔、穿刺手术能够熟练、精准、快速立体化开展。我院神经外科团队近年来四种不同类型的典型脑出血病例如下:
第一例:最快的脑出血形成脑疝的绿色通道穿刺手术,十五分钟完成(查完头颅CT后到穿刺成功所需时间。)
患者病情极其危重,入院发现左侧瞳孔散大,随时危及生命。入院急查头颅CT同步告知家属病情,并通知手术室于急诊科准备穿刺。在家属理解、同意并签字情况下,立即在抢救室內行床头穿刺挽救生命。术中抽取血性积液及血凝块约100ml,术后左侧瞳孔明显回缩。各项生命体征较术前平稳。
术后急诊复查头颅CT:
术后血肿腔血肿明显减少,脑疝明显得到控制。给予监护对症治疗,于术后第二日行右侧脑室外引流术,术后多次行尿激酶溶解术,效果良好。
术后七天,患者能睁眼,发音,四肢已能活动。同时行腰大池置管引流术进一步排出脑内积血,促进脑功能的恢复。术后再次复查。
术后十余天,患者病情恢复良好,能睁眼,言语模糊,能经口进食流食,肢体能够开始活动。
第二例:巨大脑出血(160ml)穿刺缓解脑疝成功,随后急诊开颅的立体化治疗。
穿刺后复查CT血肿缩小一半:
经穿刺术、缓解脑疝、急诊开颅后,血肿清除良好。
第三例:脑干出血病例穿刺成功。脑干出血目前在国内能进行手术的病例极少。我院神经外科团队自行设计的穿刺方法获得国内“脑干、小脑出血穿刺诊疗小组”的赞赏与认可。
穿刺术后3天,复查头颅CT提示脑干血肿明显减少,患者意识明显好转。
第四例:精准的小型脑出血穿刺成功。
术前头颅CT检查:
穿刺术后复查头颅CT:
术后4天复查头颅CT:
总结经验:对于急性脑出血及合并脑疝的病人,时间就是大脑,时间就是生命!我院神经外科团队在科主任任志刚副主任医师的带领下,经过脑外科二十余年的不懈努力,共完成各型脑出血手术近千例,急性脑梗塞溶栓三百余例。团队将不断追求更及时、更有效的治疗方法,在挽救生命的道路上,不断提高技术、完善自我,永无止境!