随着现代医学技术的不断进步，胸外科手术治疗逐渐迈向微创化、精准化的新时代。胸腔镜技术作为现代胸外科领域的重要突破，以其
创伤小、恢复快、疗效显著的特点，为广大患者带来了福音。
以下，我们将分享四川友好医院胸外科近期的
5个四级手术案例，这些案例不仅展现了胸腔镜技术的独特魅力，也彰显了胸外科团队精湛的手术技艺与深厚的专业素养。
案例分享
1、胸腔镜下右肺上叶前段切除术
患者董大爷，因“
咳嗽咳痰10+年，伴胸闷胸痛3月，加重3天”入院，
经CT检查发现右肺上叶前段肿物，大小约3.2cm×2.2cm。仔细阅片和完成各项检查后，考虑患者年龄较大、肺功能极差，结合其身体、心理状况和病情特点，胸外科李杨主任决定进行创伤性极小的【
胸腔镜右肺上叶前段切除术+淋巴结清扫术】。
病理诊断报告
该手术在
最大限度切除肿瘤的同时，又
最大限度保留患者健康肺组织、保护肺功能，并明确了病理诊断为下一步综合治疗创造了条件。
术后患者胸闷胸痛症状已明显缓解。术后1天已拔管并下床活动，现已痊愈出院。
2、胸腔镜下经剑突下胸腺扩大切除术
患者宋阿姨，因
咳嗽、发热、四肢乏力、恶心、呕吐被家人送到我院呼吸内科就诊，
行胸部CT检查结果显示“
考虑双肺多发炎症”、“右前纵隔占位”。
呼吸内科门诊以“肺部感染”收治入院，同时呼吸内科赵森林主任第一时间为宋阿姨联系了胸外科会诊，
经过胸外科李杨主任的详细问诊与检查，诊断为纵膈肿瘤，手术指征明确，建议肺部感染控制后入胸外科手术治疗。
由李杨主任主刀为患者行【
胸腔镜下经剑突下胸腺扩大切除术】，
手术进行得非常顺利，仅有3个0.5-2厘米的手术创口，过程无痛感，术后不久宋阿姨便可以自主下床活动，并于术后第5天出院。
3、胸腔镜下左肺上下叶楔形切除术
患者王阿姨，因“
体检时发现左肺结节3+月”入院。3年前于我院行右肺癌根治术，入院后完善相关检查，
胸部CT结果显示：1.左肺结节，2.右侧下胸膜轻度增厚、黏连并较少量胸腔积液。经李主任综合评估病情后，认为其有手术指征，无手术绝对禁忌症，考虑需给予患者行【
胸腔镜下左肺上下叶楔形切除术】。
术中胸腔无粘连、无明显胸腔积液，左肺上、下叶可分别扪及大小约5*5mm、6*6mm的结节。手术过程顺利，术后病理诊断为浸润性腺癌，结合上次手术史及病理组织基因排序，后期拟行靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
4、胸腔镜下右上肺癌根治术
患者李大爷，因“
咳嗽”于我院住院治疗，检查发现右肺上叶有占位和肺不张，
经支气管镜穿刺活检病理诊断为中央型非小细胞癌。经过新辅助治疗后患者肿块明显缩小，病情好转出院。1个多月后为行进一步治疗来我院就诊，门诊以“肺恶性肿瘤”收治入院。李杨主任经过会诊，认为其有手术指针，决定行【
胸腔镜下右上肺癌根治术】，手术在全麻下进行。
术后给予预防感染、止咳等治疗，患者恢复良好，无特殊不适，现已顺利出院。
5、胸腔镜下右肺尖段切除术+胸膜粘连烙断术
患者林大爷，因“
反复上腹痛4+年，加重2+天”入院。有双膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出、骨质疏松症等病史。查体示上腹部压痛。
入院胸部CT平扫检查发现1、右肺上叶尖段小结节，2、右肺下叶胸膜下区薄壁含气肺囊肿。
经消化内科治疗后转入胸外科，经李杨主任评估后行全麻下【
胸腔镜下右肺尖段切除术+胸膜粘连烙断术】。术中见右侧胸腔完全闭锁，全胸腔粘连，右肺上叶尖段可见扪及约9mm大小质硬结节。
术后予预防感染、化痰、止血等对症治疗。现患者无特殊不适，伤口愈合良好，经评估后办理出院。
四川友好医院胸外科作为医院重点发展科室，以微创治疗作为学科发展方向，致力于为患者提供最好的治疗方案和治疗效果。
目前已开展的常规手术有：胸腔镜探查术，胸腔镜下肺大疱切除，胸腔镜下肋骨骨折内固定术，胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症，胸腔镜下肺叶切除术，胸腔镜下肺段切除术，胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术，脓胸切开引流术，肺减容术等。
胸外科将持续为恩阳区人民群众提供高技术水平的优质医疗服务，保卫人民群众的生命安全和身体健康。
