阳春三月，春暖花开，满眼的阳光与温暖。但对于四川友好医院普外科的李某及家人却是满布愁云。 
       患者，女，既往行胆肠吻合术。先因上腹部疼痛不适来院，经过检查患者诊断十二指肠乳头腺癌。患者家属懊恼自责，满面焦急的颜色。患者焦虑不安。
患者因为曾经做过胆肠吻合术，腹腔内肠粘连，胆肠吻合，肠肠吻合。现在再发十二指肠乳头癌，治疗需要行胰十二指肠根治术，术中需要切除胃、十二指肠、胰腺、腹腔淋巴结清扫。因患者有手术史，腹腔粘连重，还需要拆除原有吻合口。手术时间长，难度大，手术风险高。
  
 
       经过术前讨论，分析及讨论手术术式，清扫范围。最终决定手术治疗。因为手术风险虽然大，但患者获益更大，患者生存质量及生存时间延长，手术治疗是优先选择。
术中完全切除胃、十二指肠、胰头部，并清扫腹腔淋巴结。切开后十二指肠，显示肿瘤侵犯十二指肠肠壁。术后病理结果明确十二指肠降部恶性肿瘤。
 
 
       张生主任认为：胆管与胰管合流的共同管道，包绕其周围的括约肌，以及十二指肠黏膜的乳头状隆起，共同组成了十二指肠乳头。十二指肠乳头，具有调节胆汁和胰液的排泄等，重要生理功能。十二指肠乳头发生癌变，肿瘤组织阻塞胆道出口，临床患者常表现为腹痛、黄疸等症状，部分患者出现消瘦、贫血等，肿瘤相关消耗症状。胃镜、十二指肠镜、腹部CT、核磁等检查可协助诊断，治疗首选外科手术治疗。