一个月前，41岁的吴先生感觉自己的上腹开始了不间断地疼痛，小便发黄。最开始他并没有太在意，但随着时间的推移腹疼逐渐加重，小便颜色越来越深，吴先生不得不去医院就诊。
做完增强CT、磁共振、十二指肠镜检查以及十二指肠乳头新生物活检等检查后，结果显示——十二指肠乳头腺癌。
大家可能不太了解十二指肠乳头腺癌。
十二指肠乳头腺癌是一种发病隐匿、治疗困难、预后较差的消化道恶性肿瘤，约占所有小肠恶性肿瘤的60%。
目前，专家认为胰十二指肠切除术是改善可切除病变病人预后的首选方法。但该手术难度大，需要切除患者的胰头、胆囊、十二指肠，清扫周围的淋巴组织，还要做胰肠、胆肠、胃肠三个吻合口以重建患者的消化道，并且胰肠吻合口瘘发生率非常高，危险性大，早期瘘处理不妥当会危机患者生命。被认为是普外科最大、最复杂的手术之一。
示意 简 图消 化 肿 瘤 杂 志（电 子 版）2011 年 12 月 第 3 卷 第 4 期 J Dig Oncol（Electronic Version）， December 2011，Vol 3， No．4
但是因为吴先生的既往史：肝功能损害，肝评分B级，肝脏增大，肝内占位，乙型病毒性肝炎活动期。
患者的病情涉及到多个学科的专业问题，为了明确诊断，主管医生立即向医院申请，组织开展多学科联合会诊( MDT ) ，在经过何超主管医生汇报病史，并结合患者肝脏肿大及肝内占位提出疑问展开讨论。
我院各科医师开展多学科联合会诊
考虑到肝脏肿大原因胆汁淤积及活动性肝炎导致。通过影像科刘卓林主任仔细阅片，分析影像学特征认为肝脏占位为肝脓肿吸收期的可能性大。
“可以做手术！！！”
我院普外科主任雍鹏主任医师在梳理患者的病史辅助检查资料后，分析患者十二指肠乳头腺癌诊断明确，从影像学资料包括血管重建发现，病变未累及腺头，钩突与肠系膜上静脉，肠系膜上动脉，清晰可见，门静脉，下腔静脉等主要血管周围正常，无远处转移。有手术指征，虽然手术大创伤大、时间长，术后并发症发生几率大，但患者年轻，手术利大于弊。值得冒巨大的风险博患者治疗的机会。
手术室主任陈步钢及护士长姜菊也表示，手术室将全力配合此台手术，确保患者的生命安全。消化内科童丽、冯菲菲医师就患者的活动期肝炎提出抗病毒治疗2周可有效减少患者并发术后急性肝衰竭的可能性。同时，李显跃副院长指示：院方高度重视此患者疾病救治，通过各位专家意见，院方将全力支持此台手术。
给予保肝利胆及抗病毒治疗14天后，患者复查见肝脏体积明显缩小，肝功能较前好转，肝占位消失。为了确保手术成功，雍鹏主任在术前通过全院多学科会诊( MDT )讨论意见，诊断明确，为其制定了详细的围手术期方案。
经过充分的术前准备，8月14日，由普外科主任雍鹏主任医师带领团队亲自主刀，再次成功开展了规范性、根治性的胰十二指肠切除术。手术过程中，雍鹏主任及其团队沉着应对，密切配合，精细的解剖、分离、切除、缝合，手术过程行云流水，如教科书般逐步完成胰头、远端胃、十二指肠、部分空肠、胆囊及胆总管切除并淋巴结清扫、消化道重建（包括胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合）切除等一系列高难度手术操作。
在经过雍鹏主任及其团队长达7个小时的共同努力下，手术成功！目前已术后半个月，患者恢复良好。
团队的密切协作，扎实的精细解剖，勇于挑战的精神，让普外科顺利再次完成了胰十二指肠切除术，技术上再一次勇攀医学高峰，让广大群众的健康再多一重保障！
