肛门损伤病例分享（一）
患者女，63岁，因“外伤后肛门坠胀疼痛24天”于2019年7月24日入院。
2019年6月30日患者劳动时不慎跌倒，正着木签插入肛门左侧，疼痛剧烈、出血量多。遂到镇卫生院住院治疗，住院后予以缝合止血等治疗，住院14日。出院后，因久走后出现肛门左侧坠胀，伴胀痛，无便血，无肛周流脓，无发热。未做相关治疗，症状无缓解，病情渐重。为明确诊治，来我院肛肠科就诊，门诊以“肛瘘”收入住院。
入院后，完善术前准备，于7月25日行手术治疗。术中见：肛门3点位距肛缘1.5cm处见一手术瘢痕，长约1.0cm。瘢痕周围皮肤质硬；切开后见瘘管沿皮肤呈斜形伸向坐骨直肠窝，见一小片木质，瘘管壁色暗、略硬，坏死组织明显，与肛管后深间隙相连，瘘管穿过肛门外括约肌皮下部与浅部之间，内口位于6点位肛窦。
术后恢复良好
术中诊断：低位肛瘘 手术方式：肛瘘部分切开挂浮线引流术。 术后予以抗炎、止血、消肿、止痛、扶正、降压、营养支持，TDP照射肛门，便后苦参汤加减坐浴，湿润烧伤膏换药等对症处理。
于2019年08月27日，痊愈出院。
针对肛门外伤，处理时应及时处理深部损伤组织。
肛门损伤病例分享（二）
患者男，68岁，因为“木棍刺伤肛门疼痛、流血，溢液7天”于2018年2月4日入院。
患者诉入院前7天，在家劳动时不慎使木棍刺伤肛门，致肛周疼痛，流鲜血，量多，但未予以重视，后流血逐渐减少，疼痛减轻，肛门流液逐渐增多，色暗红，质稀，为进一步诊治，故来我院肛肠科门诊以“外伤性肛瘘”收住入院。患者患病以来精神差，睡眠、食欲尚可，大便通畅，小便通畅。
入院查体：肛门居中，外观无畸形。肛周潮湿，肛门7点位见一大小约为3cm*2cm皮肤缺损，创缘暗红，中有一破口，压之有大量稀薄脓液溢出，肛管稍紧张，直肠空虚，指套无血染；双合诊示肛门7点位扪及直径约为5cm包块，质软，压痛明显，肛门镜下齿状线上6点位见黏膜隆起，充血明显。入院后血常规：WBC 17.44*10~9/L，NEUT% 90.40%，LYMPH% 4.90%，EO% 0.00%，NEUT# 15.77*10~9/L，LYMPH# 0.85*10~9/L，MONO# 0.81*10~9/L。凝血:PT 14.400秒，INR 1.210，FIB 592.00mg/dL，TT 10.800秒，D-Dimer 4.760ug/mL，FDP 12.600ug/mL。
术中见：肛管直肠环充血水肿，瘘管通过环上，为高位肛瘘，肛管后深间隙均感染。
术中诊断：高位肛瘘
手术方式： 低位切开+高位挂线术（实线）
术后予以抗感染、止血、补液等对症处理。
术前 术后
肛门直肠外伤比较少见，但是一旦出现，应该积极到肛肠专科就诊，不然容易出现肛门局部感染，损伤肛门功能。
