患者，女68岁，因反复头晕20年余，加重10天入院。患者入院前20年余，无明显诱因出现眩晕发作，无视物旋转，无恶心，呕吐，无心慌气短，无耳鸣，耳聋及偏侧肢体麻木，无力，无饮水呛咳，吞咽困难，患者未给予重视及治疗，入院前十天，患者再次出现上述症状，加重伴头晕，平均一周发作10余次不等，曾口服药物（具体不祥），患者仍然头晕明显，遂以”头晕和眩晕收治入院治疗。患者发病以来精神差，睡眠差，饮食及二便正常，近期体重无明显增减。

 

       入院后考虑脑梗塞反复发作，头颅CT显示未见明显出血等，给予双抗及强化他汀治疗，及改善循环等治疗，于5月7日患者在局麻下行DSA全脑血管造影术，显示右侧大脑中动脉M1中断慢性闭塞并前动脉缓慢代偿、左侧劲内动脉起始段轻度狭窄、基地动脉中断轻度狭窄，患者住院期间头晕症状反复发作，暂保守治疗度过急性期后医生向患者家属交代病情后患者家属理解并同意进一步拟行闭塞血管介入开通术，在全麻下行DSA右侧大脑中动脉慢性闭塞介入开通术。

       概述：一般情况下都是由于一些因素所引起，比如高血压，糖尿病，或者是吸烟等等，然后有的人也是在查体的时候偶尔发现症状的话，一般都会出现头晕。肢体麻木无力，言语功能障碍等等一些情况。
       术前护理：护士向患者及家属做好解释工作,大脑中动脉慢性闭塞介入开通术的相关知识,介绍手术室的环境,手术仪器的安全性,可靠性及医务人员操作技能,说明可能出现的并发症,手术前准备的内容及必要性,给予心理安慰,解除患者顾虑和紧张情绪,使其身心处于最佳状态,完善各项检查,备皮,碘过敏试验,选择左下肢行静脉留置针穿刺,保持液体通畅。
       开通术中：

       开通术后：

       术后护理 ：
       1.手术结束后,将患者送至病室,嘱患者卧床24 h,禁食6 h,静脉泵入尼莫同1～2 mg/h,持续24～48 h,持续生命体征监护,严密观察病情变化,注意有无头痛,恶心,呕吐及瞳孔变化,患者如有左侧肢体偏瘫症状,多因术中血管痉挛,脑缺血所致,应用扩容扩血管,改善微循环药物治疗。随时观察,右股动脉穿刺侧的足背动脉博动情况,每15～30 min触摸足背动脉1次,要警惕下肢血栓形成,注意观察穿刺部位有无血肿,按摩受压部位。
       2.血压的监测 。密切观察血压的变化,血压变化可引起脑灌流改变,诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛,故应使用心电监护仪持续监测血压,监测血压应选择双上肢,术中3～4 min记录测量1次,术后每15～30分钟,观察并记录1次,测量时使患者处于安静,平卧状态,实施控制性低血压治疗,控制收缩压在150 mmHg以内或平均动脉压在75～93 mmHg,王同龄等[2]建议血压控制比基础血压下降20%～30%为宜。在应用降压药同时,还要避免引起血压波动的一切因素,给予镇静,缓解焦虑、紧张情绪,调整饮食,防止便秘,保持大便通畅,预防感冒,咳嗽,保证患者充分休息。
       3.心理护理。心理护理健康教育要贯穿康复的全过程,重视患者的心理情绪变化,由于起病急,患者由正常生活突然变成卧床,心理上不适应,情绪变化大,焦虑、抑郁、脆弱、易怒,护理过程中应关心、体贴,开导和劝慰患者,以主动、热情、诚恳的态度,与患者进行沟通,并注意保持合理的距离、姿势、仪表、眼神接触,肢体训练时,及时给以肯定的反馈语言,如“是的,很好,你做的很对”等,这些积极反馈可使患者获得愉快感和成就感,能使患者更积极地参与锻炼学习。
       3.康复护理。早期康复以保持良肢位为主,健侧、患侧及仰卧位互相变换,每2 h翻身变动体位1次,患侧卧位不宜超过1 h[3]。上、下肢和关节以被动运动为主,在锻炼患肢的同时,不要忽视健侧肢体的主动运动,2周后逐浙转变为主动锻炼,及日常生
患者头晕头昏好转于6月16日步行出院。

       奶奶出院前一天我刚好值班，我走到她病房的时候笑笑的说：“哎呀，婆婆你明天要出院了呀！”她说：“是哟，这下我可以回去了。”我刚走到门口就听到婆婆说：“有时间来我家耍哦！”这句话现在想起来还觉得挺温馨的！