病例：
中老年男性，61岁，反复咳嗽、咳痰7+年，呈刺激性呛咳，多次在院外就诊及给予止咳、消炎药物治疗，症状无明显好转，未曾查出病因。1月前，患者出现咳嗽再次加重，咳嗽时伴胸痛，以胸前区为甚，程度较轻。为寻找咳嗽病因，（2023-04-21）在我院门诊完善胸部CT：气管憩室。
门诊以“咳嗽待查”收住我科。入院后我科为找到咳嗽病因，（2023-04-24）进一步完善支气管镜检查：咽憩室，给予憩室冲洗、止咳化痰等对症处理后症状缓解。
科普延伸：
咽憩室：病因尚不明确，可能是先天存在，也可能时环咽肌和食管功能紊乱及咽腔压力增加，或咽壁薄弱，咽黏膜和黏膜下层组织向外膨出形成囊袋状结构，小的咽憩无症状，或仅有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物返流等症状，可进行憩室冲洗，较大的憩室会有吞咽困难、声嘶，黏膜有炎症时有疼痛，压迫气管可致呛咳，若憩室小且没有症状，可不做处理；若憩室较小有轻微症状，可行憩室冲洗；若症状明显或憩室较大，可行手术治疗，扩大憩室口或经颈外途径切除憩室。
咳嗽找不到病因，我们还需警惕1）咳嗽变异性哮喘 2）胃食管反流病 3）上气道综合征 4）嗜酸粒细胞性支气管炎。
知识小结：诊断咳嗽，我们需完善：1.胸部DR或胸部CT排除肺炎、肺结核、肺癌；2.肺功能适用于咳嗽变异性哮喘、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性咳嗽等；3.鼻咽镜，诊断上气道咳嗽综合征有指导意义；4.支气管镜：侵入性检查，诊断：迁延性细菌性支气管炎、气道异物、支气管内膜结核等；5.24小时食管下端PH监测，对于胃食管返流性咳嗽有诊断意义。
