压疮:又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
我院神经外科护理团队自神经外科成立以来,随着重病人的逐渐增多,护理内容和要求逐渐增高。各护理人员不断学习、提升护理质量。在临床护理工作实践中,努力学习,努力摸索,使许多危重病人的护理质量步步提升。现总结部分压疮护理经验如下:
病例:患者,邓xx,女,63岁,既往有高血压病史,因“突发意识模糊,言语错乱,口角歪斜,肢体功能障碍3小时”入院,患者在术后意识障碍深,体态肥胖,低蛋白血症,营养不良等。术后很快形成压疮。
在科主任、护理部主任、护士长组织的多次护理查房及指导和讨论中,我们总结经验,加强护理。
1、避免局部组织长时间受压
(1)协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。
(2)保护骨隆突出处,应用气垫床,长期受压部位使用医用气垫圈防止压疮加重。
2、避免摩擦力和剪切力的作用
⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
⑵协助患者翻身,更换床单衣服时,须避免发生拖、拉、拽等现象。
⑶使用便盆时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞,可在便盆上垫软纸。
3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时擦洗干净。
⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,患者应穿着透气性强的衣服。
4、促进局部血液循环
⑴对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。
⑵压疮部位采用纯碘伏消毒后用TDP灯照射创面20-30分钟,灯距30-50cm,每天3-4次,勤观察,防止烫伤患者。
⑶经常检查按摩受压部位:蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地环形按摩,由轻到重,每次按摩3—5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。
(4)定期为患者温水擦浴,保持皮肤清洁干燥。
5、改善机体营养状况及积极治疗原发病
对易发生压疮的患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,对于该患者,我科给患者制定了饮食。
6、健康教育
对患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗措施进行指导使其配合。
经过全科医护人员共同协作下,病人压疮得部位皮肤已得到了恢复,现已结痂。
总结:预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。
神经外科医护工作责任重大。三分治疗七分护理。我们有努力拼搏的医生团队,也有不断学习不断进取的护理队伍。给重症病人做护理,是一种挑战也是接受了一份信任、一份责任。我院医护人员愿意接受这种挑战、承担这份责任。宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。只要不断努力,我们的医护队伍将会越来越好,我们的青春一定能更加绚丽的绽放。