肛门坠胀：
发生于直肠、肛门、会阴的一种不适症状。
主要表现：
局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有下腰骶、下肢放射的症状。
病因：
1、常见疾病：脱垂性肛门疾病
（1）内痔脱出、直肠黏膜脱垂、直肠息肉
（2）子宫脱垂、阴道脱垂
2、炎性疾病
（1）结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎
（2）直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓腔等由于炎症刺激盆底神经，多有肛门及直肠部坠胀
（3）急性细菌性前列腺炎
（4）肛管直肠异物
3、压迫性疾病
（1）盆底疝内容物压迫直肠肛管
（2）子宫后位，若血液积聚于直肠子宫凹陷处时，可出现肛门坠胀
（3）宫颈癌晚期压迫直肠
4、手术刺激：手术、炎症刺激排便感受器有关
5、自主神经功能紊乱
检查：
1、专科检查 ：视诊、直肠指诊、乙状结肠镜或肛门直肠镜检查
2、排粪造影
3、其他影像学检查
治疗：
有原发病者先治疗原发病，有手术指征者行手术治疗，无手术指征者对症处理。
骨盆直肠脓肿病例分享：
患者女，46岁，因“肛门坠胀4天”于2019年08月21日入院。
入院前4天，因腹泻一天后出现肛门坠胀，排便不尽感，无肛门疼痛，无便血，无腹痛，无发热不适。院外予以通便、消炎等药物口服后，症状无明显改善。为进一步诊治，遂至我院肛肠科就诊，门诊以“肛周脓肿”收治入院。
既往史：有“2型糖尿病”病史4年，长期口服二甲双胍及格列本脲降血糖，血糖控制差。
入院查体：表情痛苦，步入病房，舌质淡红、苔薄白、脉弱，心肺阴性，腹部阴性，肛门居中，外观无畸形；肛管稍紧张，直肠空虚，直肠壁左侧距肛门6.0cm处扪及一大小约4.0cm*3.0cm*1.0cm质软包块，3点位肛窦压痛，退指见大量白色粘液流出；肛门镜下齿状线上3点位肛窦红肿深大，直肠充血。
入院诊断：肛周脓肿、2型糖尿病
入院后全血图检查：WBC 10.48*10~9/L，LYMPH% 15.50%，NEUT# 7.97*10~9/L，HCT 35.40%，RDW-SD 36.60FL，PDW 18.60%，P-LCR 46.70%；肝功能Ⅱ检查:AST 12U/L；血脂II:TG 3.06mmol/L，ApoA l 0.900g/L；空腹血糖：GLU 21.95mmol/L；肾功、凝血、小便常规、乙肝两对半定性、梅毒抗体、丙肝抗体未见异常；胸部DR:未见异常；盆腔平扫：考虑直肠中下段左侧间隙脓肿可能性大，左侧附件区囊状低密度影；彩超：子宫及附件未见异常；心电图：窦性心律、正常心电图。
术前
完善术前准备，于08月21日在骶管麻醉下行肛周脓肿切开挂线术（低位切开、高位挂线）。术前见脓肿位于左侧骨盆直肠间隙，沿肛门2-6点位分布，大小约3.5cm*2.5cm*1.0cm，内口位于3点位肛窦，引出黄色粘稠脓液10ml。
术后诊断：高位肛周脓肿（骨盆直肠窝脓肿）、2型糖尿病
术后予以抗炎、止血、消肿、营养支持、控制血糖，TDP照射肛门bid，便后复方苦参洗剂兑水坐浴，双氧水、生理盐水依次冲洗脓腔，康复新纱条换药。
9月1日，挂线橡皮筋脱落。
9月6日，切口深部脓腔已愈合，创面肉芽组织红润，分泌物黄色粘稠，创腔长约4.5cm，深约5.5cm。病情好转，出院。
术后
病例扩展：
骨盆直肠间隙：
在直肠两侧与骨盆之间，左右各一，位于肛提肌之上。上为盆腔腹膜；下为肛提肌；前面在女性以阔韧带为界，在男性以膀胱和前列腺为界；后面是直肠侧韧带。
病因：
肛腺感染、结肠憩室炎、溃疡性结肠炎、阑尾炎、直肠溃疡、直肠炎；肿瘤腹泻、便秘导致肛腺感染；或坐骨直肠窝脓肿向上感染；
临床症状：
初起全身困倦不适、微热、纳呆，局部症状不明显；继则直肠沉重坠胀感，发热、恶寒。
检查：
直肠指诊：直肠壁可触及肿块、压痛，偶有波动感，肛周深压痛。
穿刺抽脓（直肠腔内或经肛门），如抽出脓液，即可确诊。
肛管超声检查（或直肠腔内超声）；盆腔CT
鉴别：
直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿
治疗：
如内口明确，行肛周脓肿切开挂线引流术（低位切开，高位挂线术）
如内口不明显，先行脓肿切开排脓术，待3个月后，瘘道形成行二次手术。
危害：
1、穿入直肠、膀胱或阴道，也可穿破直肠侧韧带，进入直肠后间隙或对侧骨盆直肠间隙，形成高位蹄铁形脓肿；
2、向下穿入坐骨直肠窝，形成坐骨直肠窝脓肿，然后穿入体外，形成高位肛瘘；
3、向上穿入腹膜腔，或沿腹膜后间隙向上蔓延到下腹部，引起化脓性腹膜炎或腹膜炎症。
特点：
该间隙位置高，处于自主神经支配区，痛觉不敏感，所以感染化脓后症状比较隐蔽，常常不易被发现，容易误诊。直肠指诊触到波动性肿块可确诊。
