8月28日，我 院肾内科（血透中心）联合彩超室、介入室，在超声引导下，成功开展我市首例超声引导下“透析用内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA)”。该技术是通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管，送入球囊扩张导管，在超声引导下对血管的狭窄部位进行扩张，矫正狭窄部位，恢复正常血管内径，从而达到尿毒症患者透析时的所需血流量，保证患者透析的质量，并延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的；也可减轻透析室护士的穿刺难度。
患者余某，女性，25岁，为巴中市恩阳区一名维持性血液透析患者，左前臂自体动静脉内瘘术后2+年，近期透析时内瘘血管血流量明显不足（<200ml/min），透析不充分，透析质量极差，经常需要加用压脉带方能维持血液透析至结束。术前经血管彩超检查发现左上肢动静脉内瘘血管头静脉段重度狭窄（最狭窄处约1mm），位于瘘口近心端2cm处，狭窄段长约1.7cm，该处血流速度达到553cm/s。
经肾内科（血透中心）周主任和介入科何主任术前评估讨论，积极与彩超室刘莱副主任沟通，于8月28日日在彩超引导下顺利进行了“透析用内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA)”。该手术由超声科刘莱副主任负责彩超引导，肾内科（血透中心）周主任主要负责操作，介入科何主任全程指导，从离狭窄处近心端约10cm处（头静脉）进针，内瘘血管狭窄段在多次球囊扩张下逐渐复张，手术一共耗时约1小时。术后彩超评估显示狭窄段血管扩张良好，最狭窄处内径扩张至约3.5mm，查体内瘘血管杂音及震颤明显增强，血流速度明显减低（约220cm/s），扩张血管的周围及皮下未见明显出血，穿刺点加压包扎约20分钟后，松开未见出血。术后第二天使用内瘘血管行血透治疗，透析时血流量达330ml/min，使用效果很好，完全能达到血透质量标准。
血管通路是血透患者的生命线，充足的血流量是尿毒症患者血液透析治疗顺利和血液透析质量的根本保障。内瘘血管狭窄是维持性尿毒症患者长期透析最常见的并发症之一。超声引导下“透析用动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）”与传统开刀手术相比：痛苦小，创伤极小，出血量极少，时间短，术后并发症少，恢复快（术后很快方可行血液透析治疗），费用较低等优点；与近年来数字血管造影介入（DSA）相比：无辐射伤害、无需造影剂、对设备和场所要求较简单等优点。此例在彩超引导下“内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA)”开创了我市新记录，这项新技术将为内瘘血管狭窄患者治疗提供了新的治疗选择，为巴中市乃至周边地区长期维持性血液透析的患者带来了福音。
