患者，中年男性，42岁，主因“醒后卒中14小时”收住我科。
入院查体：血压：134/84mmHg，神清，精神稍差，反应稍迟钝，言语清晰，对答切题，查体配合，认知功能，理解力，定向力，计算力较正常差。双侧瞳孔等大等圆，光返灵敏，额纹对称，左侧鼻唇沟略变浅，伸舌略偏向左侧。左侧上肢肌力约4级，左下肢肌力4级。右侧肢肌力正常。肌张力正常。生理反射存在，左侧巴氏征弱阳性。
入院后急查头颅CT排除颅内出血。
急诊开启绿色通道：快“D”模式。
急诊静脉溶栓：尿激酶原推三走四。静脉榕栓后半小时，患者左侧肢体肌力恢复正常。考虑患者入院时NIHSS评分，ASPECTS评分不高，静脉溶栓后，偏瘫肢体恢复良好，暂未行桥接介入下动脉溶栓或取栓。在超时间窗溶栓及溶栓后预防再次脑梗死，我们有自己的特色方案：KXS方案。在静脉溶栓后当天晚上突发左侧上肢无力加重，肌力约3级，急诊复查头颅CT排除出血，考虑再次脑梗死。急诊给予KXS方案后，症状再次明显好转。
静脉溶栓后24小时后复查头颅核磁平扫+DWI+MRA：右侧大脑中动脉闭塞及大面积脑梗死。
持续给予超大剂量KXS方案8天后，患者左侧肢体基本恢复正常。行DSA造影检查：右侧大脑中动脉通畅，右侧大脑中动脉M1狭窄。
该病例治疗成功源于我院神经外科脑卒中“绿色通道”：快“D”模式的运用及KXS治疗方案的充分发挥了巨大作用。该患者在出院1月后复诊，偏瘫肢体完全恢复正常。2月后再次复诊完全康复。回归社会。在治疗超时间窗的急性脑梗死，我们有自己独特的快“D”模式及KXS方案。
