近日我科收治一例反复TIA（短暂性脑缺血）发作（三次）的病人，急诊给予静脉溶栓后完全康复。
患者老年男性，73岁，突发言语含糊、右侧肢体偏瘫伴口角歪斜2-小时。入院时患者上述症状完全消失（症状持续约二十分钟后逐渐恢复正常），自行步入病房，结合患者病情考虑TIA（短暂性脑缺血），急诊行头颅CT排除颅内出血。
经任志刚主任团队评估，诊断为TIA（短暂性脑缺血），目前症状自行恢复，但仍有TIA（短暂性脑缺血）反复可能。给予制定急诊静脉溶栓（小剂量）。且与家属反复沟通，讲解静脉溶栓的利弊及可能出现的风险。家属及患者对我们团队十分信任，同意静脉溶栓并签静脉溶栓同意书。
在静脉溶栓后约20分钟左右，患者再次发作一次，症状同前：言语含糊不清，口角歪斜，右侧肢体偏瘫（肌力约1级）。考虑患者在静脉溶栓过程中出现二次梗死，我们团队调整溶栓剂量：在原来基础上再给一次尿激酶静脉溶栓：生理盐水100ml+尿激酶60万单位延续静滴 ，约半小时后症状再次消失，病人完全恢复正常。
在静脉溶栓结束后约1小时后，上述症状再次出现。考虑静脉溶栓治疗已完成，再次给予增加尿激酶剂量可能增加出血风险。在任志刚主任团队评估后，决定使用KXS联合双抗方案。
KXS及双抗方案后约1小时余后 上述症状再次消失，患者完全恢复正常。结合患者反复TIA（短暂性脑缺血）：单侧运动偏瘫，构音障碍，感觉运动性发作。在数小时内发作三次。考虑内囊警示综合征。急诊行头颅核磁DWI及MRA检查。
溶栓后在双抗联合KXS方案治疗13天后，患者病情完全恢复并稳定。康复出院。
通过此次溶栓病例，感受到溶栓指南不是照本宣科，指南不是一成不变，是需要不断打破固有思维。只有不断创新、不断挑战、不断总结，在医学道路上才能走的更远…
