患者：男性，67岁。
病史特点：
1.双下肢间断肿胀3+月，加重1周，有明显沉重感，行走时加剧，其程度呈进行加重；
2.否认高血压、糖尿病史；
3.吸烟史30+年，约20支/天，已戒10+年，饮酒史30+年，约3两/天，已戒10+年；
4.体格检查：T:36.4℃ P:108次/分 BP:130/83mmHg
胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽，呼吸动度对称，双侧呼吸音粗，可闻及干哮鸣音，心律齐，心界无扩大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右下肢重度水肿，左下肢轻度水肿。
辅助检查：
心电图示:心率:102次/分,窦性心动过速。
心脏彩超示:三尖瓣轻度返流,左室舒张功能降低。
双侧颈动脉彩超示:左侧颈总动脉窦部粥样斑块(硬斑)形成。
双下肢静脉彩超示：右侧股总、股浅、胭及双侧胫后、腓静脉及部分肌间静脉内弱回声,考虑血栓形成。
双下肢动脉彩超示:双下肢动脉粥样硬化斑形成。
生化检查：
图片1前后指标对照
入院诊断：
1、下肢深静脉血栓形成
2、下肢动脉硬化
3、慢性阻塞性肺病
4、矽肺三期
5、肺动脉栓塞
治疗：
2019年3月27日在局麻下行“下肢静脉滤器植入术”,手术顺利,术后恢复良好。
院内给予抗凝、舒张支气管、抑制血小板聚集、改善循环及重组人尿激酶原50mg溶栓等相关治疗,患者未诉明显特殊不适,复查肺动脉CTA示血栓吸收、消失。
溶栓前后（CTA）：
图片2 溶栓前
图片3 溶栓后
小结：
1、肺栓塞作为临床常见的危急重症，具有起病急，发病率高，漏诊、误诊率高，病死率高等显著特点，可能导致恶性心律失常、严重心力衰竭、心源性休克、猝死等并发症，因此要及时明确诊断。
2、心电图检查简单易行，多数患者的心电图能够提供有价值的线索，结合D-二聚体的升高，以及心脏彩超表现，多数病人能够得以初步诊断。及时行肺动脉CTA的检查使患者尽早确诊，第一时间给予患者正确的治疗是肺栓塞诊治的关键。
3、溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右心室功能，减少严重肺栓塞患者病死率和复发率。
4、新一代特异性溶栓药物普佑克（注射用重组人尿激酶原）出血风险低，开通率高，给肺栓塞病人带来明显获益！
