小脑出血很凶险，可能于发病48小时之内随时死亡。
小脑出血为什么凶险？是因为后颅窝空间狭小，而且有脑干等重要结构。小脑出血量超过10ml就可能随时压迫脑干，导致呼吸骤停而死亡。
由于小脑出血手术体位不方便，解剖层次复杂，穿刺路线也要求高。
所以，小脑出血“难度高”是第一反应，“手术”是肯定的选择。
要说小脑或者脑干出血，我院神外科经验丰富。看看之前这样的的小脑出血，入院昏迷，急诊开颅手术。术后搀扶走路出院。至于穿刺手术的小脑出血就更多了。
但是，这个病人入院症状很轻微，没有明显瘫痪体征。如果单纯看片子，必定手术。如果看病人情况，一切良好。怎么办？
大家讨论，与患方沟通后的结论是：剃头，做好手术准备，告知风险。在严密观察随时做好手术准备的前提下，积极保守治疗。
实践证明，神外科治疗策略正确。病人一步步度过了所有的关口，血肿逐渐吸收，病人开始下床。
住院一月，病人痊愈出院，随访一月，病人一切正常。
医学总是需要探索。别人都不敢手术的你敢手术是挑战，别人都认为要手术的你敢保守也是挑战。挑战不是为了挑战而挑战，而是有充分的调查。这个病人的保守也必须是有手术技术做保障的前提下保守。简言之，就是做个体化的治疗。治疗的前提，就是自信。
